Уважаемые пациенты, в нашей поликлинике, по окончании приема, Вам

выдается справка о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному

лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования:

 

 

 

ГБУЗ МО "Серпуховская городская больница им. Семашко Н.А."

г. Серпухов, Московская область, ул. 2-я Московская д. 8/19, тел: 72-79-14;

СПРАВКА

О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ

ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

(Ф.И.О.) _____________________________________________________ от ____._______.20___г.

в период с  ____._______.20___ г. по ____.__________.20___ г.  оказаны медицинские услуги:

наименование медицинской услуги

 

стоимость (руб.)





Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных

средств не подлежит. При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в

настоящей справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию

или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

по телефону8-(4967)-76-25-03.

_______________________________________________________________________________________