Уважаемые пациенты, в нашей поликлинике, по окончании приема, Вам
выдается справка о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному
лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования:
ГБУЗ МО "Серпуховская городская больница им. Семашко Н.А."
г. Серпухов, Московская область, ул. 2-я Московская д. 8/19, тел: 72-79-14;
СПРАВКА
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ
ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(Ф.И.О.) _____________________________________________________ от ____._______.20___г.
в период с ____._______.20___ г. по ____.__________.20___ г. оказаны медицинские услуги:
|
наименование медицинской услуги
|
стоимость (руб.) |
|
|
|
|
|
|
Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных
средств не подлежит. При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в
настоящей справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию
или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования
по телефону8-(4967)-76-25-03.
_______________________________________________________________________________________